Blood collection سحب و جمع عينات الدم

مشاركات: 11062
اشترك في: الخميس إبريل 04, 2013 10:28 pm

Blood collection سحب و جمع عينات الدم

مشاركةبواسطة دكتور كمال سيد » الخميس يناير 24, 2019 7:55 pm

Blood collection سحب عينات الدم

** لماذا نستخدم موانع التجلط؟
تستخدم موانع التجلط فى المعامل للحصول على عينات البلازما

** ما الفرق بين البلازما و السيرم؟
البلازما هو السائل المفصول من عينه دم مأخوذه على مانع تجلط
اما السيرم فهو الجزء المفصول من عينه دم متجلطه
و علميا البلازما تحتوى على عوامل التجلط
اما السيرم فلا يحتوى على عوامل التجلط التى استهلكت فى تكوين الجلطه.

** ما هى اشهر انواع موانع التجلط المستخدمه فى المعمل؟
اربعه انواع يشيع استخدامهم فى المعامل و هى :
- الايديتا
- و سترات الصوديوم
- و فلوريد الصوديوم
- و الهيبارين

# ما هى استخدامات مانع التجلط الايديتا؟

* الايديتا موجوده على هيئه ملح صوديوم او ملح بوتاسيوم
* و تباع على شكل سائل او بودر
* و يمكن تحضير الايديتا السائله من البودر بنسبه 6% (اى 6 جرام ايديتا على 100 مل ماء مقطر)
* و يستخدم 50 ميكرون ايديتا سائله لكل 1 مل دم لمنع تجلطه
* و تعمل الايديتا على منع التجلط بتكوين متراكب مع الكالسيوم اللازم لاتمام عمليه التجلط-- فيتم منع التجلط بشكل نهائي
* و تستخدم الايديتا فى بشكل اساسي فى التحاليل التى تتطلب الشغل على الدم ككل (whole blood) كعينات صوره الدم و فصائل الدم
* و من مميزات الايديتا انها تعمل على@ حفظ الخلايا بحاله جيده @ و تمنع تجمع الصفائح مما يسهل عدها فى صوره الدم

# من التحاليل التى لا يمكن اجرائها من عينه مسحوبه على مانع التجلط الايديتا :

* تحاليل السيوله كالبروثرومبين و ذلك لعدم وجود الكالسيوم فى العينه مما يمنع اتمام عمليه التجلط
* تحاليل الصوديوم و البوتاسيوم لاحتواء الايديتا على هذه الاملاح
* تحاليل العناضر مثل الكالسيوم و المغانسيوم لانها تتفاعل مع الايديتا مكونه متراكب
** هذا بالاضافه الى انه فى بعض انواع كيتس الانزيمات لا يفضل استخدام عينات الايديتا لانها تقلل من نشاط الانزيم خيث انها تكون متراكب مع العناصر التى تعمل كعامل مساعد للانزيم فتمنعها من تنشيطه

# ما هى استخدامات مانع التجلط سترات الصوديوم ؟

* يكون مانع التجلط سترات الصوديوم على شكل سائل جاهز بالمعمل و محضر بنسبه 3.8% و يقوم ايضا بمنع التجلط عن طريق تكوين متراكب مع الكاسيوم لكن بشكل اضعف من الايديتا
* و الاستخدام الرئيسي لسترات الصوديوم فى المعمل هو تحليل سرعه الترسيب حيث تكون نسبه الدم الى مانع التجلط هى 1:4 (مثلا 400 ميكرون سترات +1600 ميكرون دم)
* كذلك تستخدم فى اختبارات التجلط مثل تحليل ال PT , PTT حيث تكون نسبه الدم الى مانع التجلط هى 1:9 (مثلا 200 ميكرون سترات +1800 ميكرون دم)

# طيب سؤال ؟؟؟ كيف تستخدم السترات فى اختبارات التجلط و هى بتمنع التجلط بانها تمسك بالكالسيوم ؟؟؟

هنا احنا عرفنا ان تكوين المتراكب بين السترات و الكالسيوم بيكون ضعيف و كمان بيكون عكسي (اى يمكن عكس هذا التأثير باضافه كالسيوم للعينه) و هذا ما يحدث فعلا فى تحاليل ال PT , PTT حيث ان ريئجنت ال PT محتوى على الكالسيوم و كذلك اثناء تحليل ال PTT نضيف الى التفاعل ماده الكالسيوم كلوريد

# طيب سؤال؟؟؟ عرقنا ان الايديتا لا يمكن استخدامها فى تحاليل السيوله لكن هل ممكن ان نستخدمها في تحليل سرعه الترسيب؟؟؟

بالفعل يمكن استخدام الايديتا السائله فى تحليل سرعه الترسيب يتسبه الدم الى مانع التجلط هى 1:4

# ما هى استخدامات مانع التجلط فلوريد الصوديوم ؟

* فلوريد الصوديوم مانع تجلط ضعيف يكون متراكب مع الكالسيوم
* لكن اهم مميزاته انه يمنع عمليه تكسير الجلوكوز بواسطه كرات الدم الحمراء (glycolysis) ذلك لانه يمنع عمل انزيم الاينولاز (enolase) المستخدم فى تكسير الجلوكوز
* لذلك فان الاستخدام الاساسى لفلوريد الصوديوم فى المعمل هو حفظ عينات السكر اذا كان شغلها سيتأخر و لم نستطيع فصل العينه عن كرات الدم
* لكن من المهم ان نلاحظ ان فلوريد الصوديوم يذوب بصعوبه فلابد من تقليب العينه جيدا جدا كذلك يجب التعامل معه بحذر حيث انه ماده سامه جدااااا

# ما هى استخدامات مانع التجلط الهيبارين ؟

* الهيبارين هو مانع تجلط طبيعى موجود فى الجسم
* و يعمل على الحفاظ على الدم قى صوره سائله
* و يمنع تجلطه بمنع عوامل التجلط و ذلك عن طريق تنشيط ال (anti-thrombin III)
* و يباع الهيبارين فى الصيدليات
* و استخدامه كعامل تجلط فى المعامل قليل لان باقى موانع التجلط تغنى عنه فى معظم التحاليل
* و لكن هناك تحاليل معينه لا يجوز سحبها الا على مانع التجلط الهيبارين مثل تحليل غازات الدم
*و لاحظ انه لا يفضل استخدام العينه المسحوبه على هيبارين فى تحليل صوره الدم حيث انه لا يمنع تجمع الصفائح و يؤدى الى خلفيه زرقاء فى فيلم الدم


https://medicalanalysis.wordpress.com/2 ... ollection/
صورة

مشاركات: 11062
اشترك في: الخميس إبريل 04, 2013 10:28 pm

Re: Blood collection سحب عينات الدم

مشاركةبواسطة دكتور كمال سيد » الخميس يناير 24, 2019 8:21 pm

سحب عينات الدم الوريدى

اول ا: تجهيز المريض

1- اخذ بيانات المريض كامله و التأكد من توفر شروط التحليل كالصيام للسكر و الدهون
2- يجب ان يستريح المريض قى المعمل حوالى 10 دقائق قبل سحب العينه
3- لابد من معرفه بعض المعلومات عن التاريخ المرضى للمريض و الادويه التى يأخذها خاصه فى حالات السكر و تحاليل السيوله
4- لابد من قراءه التحاليل المطلوبه بعنايه و تجهيز الانابيب الخاصه بالتحاليل و تقدير كميه الدم المطلوب سحبها

ثانيا: اختيار الوريد
5- يفضل السحب من الذراع خاصه الوريد (median cubital) كما هو مبين فى الصور (موضحه فى الباور بوينت)
6- ابتعد عن الذراع الذي به حروق او جروح او ايديما
7- يمكن استخدام الااورده فى ظهر الكف للسححب لكن لا تفضل فى مرضي قصور الدوره الدمويه
8- فى حاله الا يكون الوريد ظاهرا يمكن تدليك الذراع او احاطته بقطعه صوف دافئ لمده خمس دقائق او ربط التورنوكيه مع ملاحظه الا يظل التورنوكيه مربوط لاكثر من دقيقتين

ثالثا: سحب العينه
9- بعد تحديد مكان الوريد ابدأ فى تطهير منطقه السحب مستخدما الكحول ثم اتركها حتى تجف و بالطبع لا تلمس االمكان بعد ان تم تنظيفه
10- تاكد من صلاحيه السرنجه (by pressing the piston)
11- ادخل بالمحقن فى الوريد بزاويه 45 و عندما ياتى اللدم فى رأس المحقن فك التورنكيه اذا كان مربوطا
12- ابدأ بسحب العينه برفق و لا تجذب مكبس المحقن بحركه سريعه حتى لا يحدث اغلاق للوريد (collapse the vein)
13- عند الانتهاء من عمليه السحب قم بوضع قطعه قطن على موضع السحب و اجذب المحقن و اغلق سن المحقن بشكل سليم (single-handed technique to recap)
14- لا تدع المريض يثنى ذراعه (Ask the patient NOT to bend the arm) حتى لا يتسرب الدم تحت الجلد و تحدث هيماتوما


رابعا: تجهيز العينات و تخزينها بعد السحب

# وضع العينات فى الانابيب:

بعد @ سحب العينه اول ما نفعله هو @ نقل العينه للانابيب المخصصه لذلك (اذا كنا لا نستخدم الفاكوتنر سيستم) و هنا اول شئ هو نزع سن المحقن و وضع الدم فى الانبوبه برفق على الجدار مع التقليب الجيد للعينات المسحوبه على مانع تجلط

** نراااااااااااعى ان يكون ترتيب وضع الدم فى الانابيب كالتالى :
نبدأ بالانابيب التى تحتاج كميات محدده مثل سرعه الترسيب و البروثرومبين ثم عينات الايديتا و فى النهايه عينات السيرم


# فصل العينه:

* فى حاله العينات المسحوبه على مانع تجلط يمكن فصل البلازما مباشره
* اما فى حاله العينات السيرم فيجب تركها فى الحضانه حوالى 15 دقيقه ثم فصل السيرم

# حفظ العينات:

الطبيعى و الصحيح هو ان يتم عمل العينات مباشره بدون تأخير لكن اذا لزم الامر حفظ العينه فلابد من مراعاه الاتى :

1- لابد من فصل العينه و تحفظ فى درجه حراره منخفظه فى الثلاجه او الفريزر
2- لا يحفظ ابدا عينات الدم الكامل مثل صوره الدم فى الفريزر
3- بعض العينات لها شروط خاصه فى الحفظ مثل البليروبن لابد ان يحفظ فى الظلام
4- هناك عينات لا يصلح حفظها و يجب الا يؤخر ابدا شغلها اهم تلك العينات هو تحليل الخلايا الشبكيه و تحليل البروثرومبين و تحليل سرعه الترسيب


خامسا: مشاكل سحب العينات

# مشاكل فى العينه
1- تحلل الدم (Hemolysis)
وهو تكسير كرات الدم الحمراء و خروج الهيموجلوبين ليصبغ السيرم او البلازما باللون الاحمر
و يمكن تلخيص اسباب تكسير كرات الدم الحمراء فى الاتى :
* السحب من وريد ضيق او السحب ببطء
* دفع الدم من خلال سن المحقن فى الانبوبه
*وضع الدم فى انبوبه بها بخار ماء
* رج الدم بعنف او وضع الانبوبه فى حضانه درجه حرارتها مرتفعه

@ تأثير تكسير كرات الدم على التحاليل المختلفه:
* كمبدأ عام يجب عدم التعامل مع عينه بها تكسير كرات دم خاصه لو كان التكسير شديد
* ثانيا المرجع الاساسي للحكم على صلاحيه العينه لاجراء التحليل من عدمه هو بامفلت الكتس الخاصه بالتحليل و الذى يوضح هل يتاثر هذا التحليل بنسبه التكسير ام لا

2 - تجلط العينه
بالطبع تلك مشكله خاصه بالعينات المسحوبه على مانع تجلط و فى الغالب سببها :
* بطء السحب مما يسبب تجلط العينه داخل المحقن
* او وضع كميه مانع تجلط غير كافيه
* او عدم تقليب العينه جيدا

# مشاكل للمريض

1- تجمع دموى (hematoma)
* و هى حدوث تجمع دموى اسفل الجلد و ذلك نتيجه لما يلي :
* اختراق الوريد من ناحيتين
* السحب البطيئ
* ثنى الذراع بعد السحب
و عامه هذا التجمع الدموى غير ضار و لا يسبب مشاكل عدا شكله غير المريح و غالبا يختفي من نفسه و يمكن استخدام كمادات الثلج للاسراع من اختفاءه

2- اغماء المريض (Vasovagal shock )
و ذلك يعنى صدمه تؤدى الى اغماء المريض و فى الغالب تنتج عن الخوف من رؤيه الدم او الخوف من عمليه سحب الدم نفسها فيؤدى ذلك الى افراز مواد تؤدى الى اتساع الاورده و الشرايين مما يؤدى الى هبوط فى ضغط الدم و بالتالى نقص وصول الدم للمخ و حدوث اغماءه

طيب فى الحاله دى نعمل ايه؟؟؟؟
اولا دع المريض ينام على ظهره و ارفع قدمه لاعلى و تاكد من تهويه الغرفه تهويه جيده و بمجرد وصول الدم للمخ سيبدأ المريض فى استعاده وعيه

# مشاكل للاخصائي القائم بسحب العينه (needle sticks injuries)

اهم مشكله تواجه الشخص الذى سيسحب العينه هو ان يصاب بشكه من المحقن بعد سحب العينه فى الغالب نتيجه اعاده غطاء السرنجه بشكل خاطئ
المشكله هنا هو فى الامراض التى تنقل عن طريق الدم
نسبه انتقال فيروس بي بالدم تصل الى 30% اما فرصه انتقال السي فهى قليله جدا تصل الى 3%

طيب فى الحاله دى نعمل ايه؟؟

* اجراء تحليل للمريض للتاكد من وجود فيروس بي او سي عنده
* اذا كان مصاب بفيروس بي لابد ان ياخذ الاخصائي تطعيم فيروس بي فى خلال 72 ساعه و بذلك يحمى نفسه من الاصابه بالفيروس
* اذا كان المريض مصاب بفيروس سي يمكن عمل تحليل PCR للاخصائي بعد اربعه اسابيع من الاصابه

سادسا : سحب عينه من الاطفال حديثى الولاده (من الكعب)

* سحب عينات الدم من الاطفال من الكعب يتم للحصول على كميه من الدم لعمل التحاليل الخاصه بالاطفال حديثى الولاده مثل البيليروبن و نسبه هرمون ال TSH اما فى العينات التى تحتاج كميات كبيره من الدم فالافضل السحب من وريد
* من المهم جدا هنا مراعاه موقع سحب العينه من الكعب و كما هو مبين فى الصور يتم اجراء شكه الكعب على الاطراف فقط و ليس فى منتصف الكعب للبعد عن العصاب الماره فى هذه المنطفه

طريقه السحب:
1- ضع الطفل فى وضع امن بحث اذا تحرك لا يسقط على الارض
2- لا تستخدم كحول فى تطهير كعب القدم حيث انه سيسبب تكسير لكرات الدم
3- امسك كعب القدم و قم باجراء شكه سريعه بالشكاكه
4- امسح اول نفطه من الدم
5- قم بتجميع الدم فى انبوبه مع مراعاه عدم الضعط الشديد على الكعب
6- طهر مكان السحب و ضع لاصق طبي

https://medicalanalysis.wordpress.com/2 ... ollection/

روابط لفديوهات خاصه بالموضوع

http://www.youtube.com/watch?v=HQQnt_iuHTo

http://www.youtube.com/watch?v=NQRlx4Wb18E
صورة

مشاركات: 11062
اشترك في: الخميس إبريل 04, 2013 10:28 pm

Re: Blood collection سحب و جمع عينات الدم

مشاركةبواسطة دكتور كمال سيد » السبت مايو 04, 2019 11:27 pm

تأثير مكان تجميع الدم على مكوناته


عند سحب العينة من مواقع مختلفة فإن مكونات الدم كذلك تختلف ففي عملية ثقب الجلد Skin Puncture يشبه الدم الشرياني الدم الشعيري أكثر من الدم الوريدي ولهذا فإنه من الناحية المخبرية لا يوجد اختلافات واضحة بين الدم الشعيري والدم الشريان في كل من قيمة الرقم الهيدروجيني PH والضغط الجزيئي للأكسجين Po2 والضغط الجزيئي لثاني أكسيد الكربون Pco2 وتشبع الاكسجين ، بينما الضغط الجزيئي لثاني أكسيد الكربون في الأوردة يكون أعلى حيث يصل ضغطه من 6 إلى 7 مل زئبق ويقل جلوكوز الدم في الاوردة بحوالي 7 مجم / 100 مل (0.39 ‏ملليمول/لتر) من مستوى الجلوكوز في الدم الشعيري نتيجة لاستهلاك الأنسجة له .

تحلل الدم Hemolysis

‏إن تكسر كريات الدم الحمراء بواسطة تحلل الدم تحدث داخل الجسم الحي Invivo وكذلك في أنابيب الاختبار Invitro وهذه العملية يمكن أن تتم تحت ظروف وحالات عديدة منها :

1- التناضح Osmotically

نظراً لأن غشاء الكرية الحمراء يسمح بنفاذ الماء فإن حجم الخلية يتغير تبعاً لتغير الوسط التناضحي فإذا وضعت الكريات في محلول منخفض التوتر Hypotonic فإن الماء ينفذ إلى داخل الخلية وتتفتح الخلية وتتغير صفات الغشاء وتنشأ به قنوات دقيقة تسمح بمرور الهيموجلوبين وغيره من محتويات الخلية وتنتشر في السائل المحيط بالخلايا .

2 – تحلل الدم المرضي يحصل في الحالات التالية :

أ - الأنيميا أو فقر الدم الحاد Hemolytic Anemia وكذلك في حالة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة Jaundice
ب - زيادة الهيموجلوبين المفاجيء في البول Paroxysmal Hemoglobinuria

3 - تحلل الدم الناتج عن تناول بعض العقاقير :

ان بعض العقاقير تسبب تحلل كريات الدم الحمراء ومنها الكينين Quinine والفيناسيتن Phenacetin والنيترات Nitrites والكلورات Chlorates

4 – المذيبات الدهنية

مثل الكحول ، الإيثر ، الكلوروفورم وبعض المواد مثل الصابون وأملاح الصفراء ومادة السابونين Saponin وهذه المواد تذيب الدهون في غشاء الكرية الحمراء أو تغير اتجاهات ترتيب جزيئات الدهون في الغشاء الخلوي

5 – الطرق الميكانيكية

تلعب الطرق الميكانيكية دوراً هاما بالتأثير السلبي على العينات المختلفة خاصة عينات الدم ومن هذه الطرق الطحن Grinding ، التحريك Stirring أو الرج الشديد Shaking وكذلك تكرار التجميد والتسييح Thawing

كما أن هناك بعض العوامل الأخرى التي تؤدي إلى تحلل الدم في الأنابيب مثل التغير في درجة الحرارة والرقم الهيدروجيني والتعرض للأشعة فوق البنفسجية ، و يتأثر تركيز مكونات السيرم بتركيز الهيموجلوبين في العينة المنجلية إلى أكثر من 20 مجم / 100 مل ويوجد درجتان لتحلل عينة الدم أولها خفيف Slightly Hemolysis وهذا تأثيره قليل على معظم التحاليل الكيميائية ، والنوع الثاني هو التحلل الحاد للدم Server Hemolysis الذي يؤثر على تخفيف المكونات التي توجد بتركيز قليل داخل كريات الدم الحمراء أكثر من تأثيره على المكونات الموجودة في البلازما (حيث يؤدي التحلل الحاد إلى زيادة العناصر الموجودة في داخل الخلايا نسبة إلى خارج الخلايا وزيادة تركيزها مثل الصوديوم والبوتاسيوم وأنزيم LDH ...الخ) وعلى العموم فإن التأثير الواضح يمكن ملاحظته على المكونات الموجودة في البلازما لهذا فإن التركيز في البلازما يزداد في العينة المتحللة في الاختبارات التالية إنزيم الألدولاز Aldolase وإنزيم ‏الفوسفاتاز القلوي وإنزيم LDH وإنزيم ايزوستريت نازع الهيدروجين والبوتاسيوم والمجنيزيوم والفوسفات ويزداد كذلك الفوسفات الغير عضوي في السيرم بسرعة مثل الأستر العضوي الموجود داخل الخلايا التي تكون متحللة وكذلك تزداد نشاطية إنزيمي أمينو ترانسفيراز (GOT, GPT) بنسبة 2% لكل 10مجم / 100 مل الناتج عن الزيادة في تركيز الهيموجلوبين وكذلك فإن إنزيم LDH يزداد بحوالي 10% لكل 10 مجم / 100 مل من الهيموجلوبين ، ونستطيع معرفة عينة الدم المتحللة بالنظر إليها بالعين المجردة .

حفظ الدم

‏من المفضل دائماً إجراء التحاليل بالسرعة الممكنة وعند الخزن تحفظ جميع العينات بعد فصل السيرم أو البلازما مبردة لغرض تأخير التفاعلات الكيميائية وبالتالي الحيلولة دون تغيير نسب المكونات ودرجة الحرارة المناسبة للحفظ من 2 – 4 م ، حيث تحدث تغيرات قليلة في هذه ‏الدرجة خلال عدة ساعات من تركها في الثلاجة وتحفظ عينات الدم لتحليل السكر والبيروفيت بعد إضافة مادة حافظة .

وعند تخزين العينات لمدة طويلة لقياس الانزيمات مثلاً فإنه يجب تجميدها بدرجة حرارة (-20 م) بعد فصل السيرم بأسرع وقت ممكن ويفضل أن تقسم العينات إلى حجوم صغيرة قبل تجميدها تجنباً لتكرار عملية الإذابة والتجميد مرة ثانية مما يؤدي إلى تغير أساسي في تركيب البروتينات والإنزيمات وعند إجراء التحليل تترك العينة لتذوب ببطيء بدرجة حرارة الغرفة ثم تمزج بهدوء لكي نحصل على عينة متجانسة .

‏ولجمع عينات الدم ينصح بتباع الاحتياطات التالية :

1 - يفضل جمع عينات الدم من المرضى في الصباح الباكر وقبل الإفطار إلا في حالات خاصة .

2- فحص الأنبوب الذي سيوضع فيه الدم ويجب أن يكون جاف حيث أن وجود الرطوبة يؤدي إلى تكسر خلايا الدم والتأكد من كون صلاحية الأنبوب غير منتهية .

3 - ‏يجب الإشارة إلى نوع العلاج الذي يتناوله المريض

4 - ‏يجب تجنب استعمال الضغط السالب عند سحب الدم بل يترك الدم ينساب من الوريد إلى المحقنة ببطء وكذلك عندما يفرغ من المحقنة إلى الأنبوب الخاص بالحفظ يفرغ ببطء وذلك لمنع تكسر كريات الدم .

5 - يجب عدم المبالغة في استخدام المواد المانعة للتجلط (التخثر)

6 - ‏بعد سحب العينة يجب الإسراع بنقلها إلى المختبر حيث أن حفظ الدم في درجات حرارة منخفضة يؤدي إلى تحلل الخلايا واضطراب توزيع الأيونات بصورة خاصة
http://www.tbeeb.net/lab/alb-24.htm
صورة

مشاركات: 11062
اشترك في: الخميس إبريل 04, 2013 10:28 pm

Re: Blood collection سحب و جمع عينات الدم

مشاركةبواسطة دكتور كمال سيد » السبت مايو 04, 2019 11:29 pm

أغطية الأنابيب ذات الرموز الملونة
مشاركةبواسطة دكتور كمال سيد » الجمعة نوفمبر 14, 2014 7:39 pm

تشير السدادات المطاطية المستعملة كغطاء في أنابيب جمع الدم إلى وجود أو غياب المواد المضافة إلى الأنبوب والتي عادة ما تكون مواد حافظة أو مواد مضادة للتخثر ، فالمواد الحافظة تمنع التغيرات في العينة ومضادات التخثر تمنع تشكل الخثرة وتمنع التجلط وتستخدم أنابيب خاصة مفرغة من الهواء تسمى Vacutainer Tube

وتصنف هذه الأنابيب إلى الأنواع التالية:

1 - الأنبوبة ذات الغطاء الأحمر Red Tube : و تكون خالية من المواد المضافة مثل مضادات التخثر ويوجد أنواع منها يضاف لها عنصر السيليكون أو الهلام Gel (تكون ذات لون أحمر أو أسود) لغرض التقليل من عملية التحلل الدموي و تستعمل مثل هذه الأنابيب في بنك الدم وبعض الاختبارات الكيميائية الروتينية والهرمونات كما تستعمل في قسم المصليات Serology ، ويتراوح الحجم اللازم لذلك من 2 – 10 مل أما بالنسبة للأطفال حديثي الولادة فيؤخذ على الأقل 0.7 مل من الدم مع وجود مادة فاصلة للسيرم و يجب عدم رج أو تقليب أو تحريك الدم بعد جمعه ، بل يترك لمدة 15 ‏دقيقة حتى يتجلط كل الدم ثم تبدأ عملية الطرد المركزي لفصل كريات الدم عن السيرم أو البلازما.

2 - الأنبوبة ذات الغطاء الأرجواني Lavender Tube : وتكون المواد المضافة عبارة عن EDTA وتملأ الأنبوبة بواحد مل من EDTA لكل 2 ‏مل من الدم أو 2 ‏مل من EDTA لكل 5 مل من الدم وتستعمل في الفحوصات الدموية والمناعية وبنك الدم والفحوصات الكيميائية وعند الحاجة للعناصر المصورة C.B.C مثل كريات الدم الحمراء وفحوصات العد التفريقي لكريات الدم البيضاء Differential ، وتحتوي، هذه الأنبوبة غالباً على صوديوم EDTA وتمزج هذه الأنبوبة بشكل كامل بعد جمع الدم ولكن تمزج بلطف وهدوء حتى يتم توزيع المادة المانعة للتخثر بشكل كامل على مكونات الأنبوبة من الدم .

3 - الأنبوبة ذات الغطاء الأخضر Green Tube : ويكون مضاف إليها إما الصوديوم أو الليثيوم هيبارين Li. Heparin ويكون الحجم اللازم هو 10مل وتستعمل في تحاليل قسم علم الوراثة الخلوي Cytogenetic وكذلك لقياس الرقم الهيدروجيني PH وغازات الدم والإلكتروليتات والهرمونات والأحماض الأمينية وقياس تركيز الأدوية العلاجية واختبار إنزيم نازعة الهيدروجين جلوكوز -6- فوسفات G6PDH

4 - الأنبوبة ذات الغطاء الأزرق Blue Tube : ويكون مضاف إليها صوديوم ستريت Sodium Citrate حيث يضاف على الأقل 2.7 ‏مل منه إلى حجم دم مماثل أي 2.7 مل من الدم أو يضاف 4.5 ‏مل من الصوديوم ستريت إلى الدم و تستعمل لتحاليل تخثر الدم Coagulation مثل اختبار عامل الفيبرونوجين Fibrogen Factor ، ووقت البروثرومبين PT ووقت البروثرومبين الجزئي PTT

5 - الأنبوبة ذات الغطاء الأصفر Yellow Tube : ويوضع فيها مادة فاصلة للسيرم مثل الهلام ويؤخذ 5 مل من ‏الدم وتستعمل في قسم المصليات وأما في ‏الأطفال حديثي الولادة فيؤخذ على الأقل 0.3 مل من الدم مع وجود مادة مضافة وهي EDTA

6 - الأنبوبة ذات الغطاء الرمادي Gray Tube : وتستعمل لتعيين مستوى الجلوكوز وتحتوي على فلوريد البوتاسيوم الذي يمنع تغير تركيز الجلوكوز عن طريق إيقاف تحلل السكر في كريات الدم .

الجدول التالي يبين لون أغطية الأنابيب ونوع صورة الدم والمادة المضافة

اللون // /=-- نوع صورة الدم المادة المضافة
أحمر - أسود سيرم لا يوجد مادة مضافة إنما مادة فاصلة مثل الهلام
أصفر دم كامل لا يوجد مادة مضافة إنما مادة فاصلة مثل الهلام
أخضر بلازما أو دم كامل هيبارين الصوديوم أو الليثيوم أو الأمونيوم
أرجواني بلازما أو دم كامل الصوديوم الثنائي مع EDTA أو البوتاسيوم الثنائي مع EDTA
أزرق بلازما أو دم كامل صوديوم ستريت
رمادي بلازما أو دم كامل أكزالات الصوديوم أو البوتاسيوم ، كلوريد الصوديوم ، صوديوم يود أستيت
صورة

مشاركات: 11062
اشترك في: الخميس إبريل 04, 2013 10:28 pm

Re: Blood collection سحب و جمع عينات الدم

مشاركةبواسطة دكتور كمال سيد » السبت مايو 04, 2019 11:31 pm

الصورة التي يحلل بها الدم


بعد عملية السحب ‏تأتي مجموعة من التعليمات التي يجب اتباعها بدقة لغرض حفظ العينة من التلف وتهيئتها لتلائم نوعية الاختبار الذي سنقوم به
وبصورة عامة فإنه لابد أن تكون المحقنة والأنابيب المستخدمة نظيفة خالية من أي مواد كيميائية أو شوائب ولا يشترط أن تكون معقمة .

‏1) السيرم ( مصل الدم ) Serum

للحصول على السيرم يتم نقل الدم المسحوب من المحقنة إلى أنبوبة الاختبار ثم يترك الدم لمدة تتراوح من 10 – 20 ‏دقيقة في درجة حرارة الغرفة ويمكن أن تترك الأنبوبة لمدة أطول تصل إلى نصف ساعة إذا وضعت الأنبوبة في الثلاجة ، ويجب عدم تحريك الأنبوبة منعاً لتحلل الدم Hemolysis
، وبعد وصول عينة الدم إلى التخثر التام تحرك العينة بعود خشبية بلطف حول الجزء العلوي من المادة المتخثرة اللاصقة على جدران الأنبوبة من الداخل ويجب ‏تجنب التحريك السريع منعاً لتحلل الدم
,ثم بعد ذلك توضع عينة الدم في جهاز الطرد المركزي (centrifuge) فتترسب الجلطة وتكون الطبقة العليا هي السيرم ولونه الطبيعي أصفر

‏هناك طريقة أخرى تستعمل في بعض المختبرات لفصل السيرم وهي استخدام أنابيب خاصة مفرغة من الهواء تسمى Vacutainer حاوية على عنصر السيليكون وبعض منها يكون مضاف إليها الهلام Gel لغرض التقليل من عملية التحلل الدموي ومنع المادة المتخثرة من الالتصاق على جدران الأنبوبة وفصل أكبر كمية ممكنة من السيرم للأنبوبة المضاف إليها الهلام

، وتفصل المادة المتخثرة عن السيرم باستخدام عملية الطرد المركزي Centrifuge التي تؤدي إلى ترسب المادة المتخثرة في أسفل الأنبوبة ويبقى السيرم في الجزء العلوي من الأنبوبة مباشرة

, وبعد الانتهاء من عملية الطرد المركزي نقوم بنقل السيرم مباشرة بماصة بلاستيكية إلى انبوبة نظيفة وجافة برفق ويتم معاملة السيرم بعد ذلك على حسب نوعية الاختبار ,
فقد تسمح ظروف التجربة أن يبقى السيرم في درجة حرارة الغرفة أو يحفظ في الثلاجة عند درجة حرارة مناسبة أو عند درجة التجمد أو يتطلب عمل الاختبار مباشرة بعد فصل السيرم
(الفرق بين عينة السيرم والبلازما هو أن عينة السيرم لا تحتوي على مواد مانعة للتخثر Anticoagulants)


الدم الكلي Whole Blood

‏يستخدم الدم الكلي لقياس تركيز سكر الجلوكوز (وهي الطريقة المتبعة في المستشفيات)
ويجب إجراء التحليل مباشرة بعد استلامه من قبل فني المختبر بعد التأكد من إضافة فلوريد البوتاسيوم إلى الأنبوبة الخاصة بجمع عينة السكر (لمنع عملية تحلل الجلوكوز Glycolysis ) وهذه العملية مهمة جداً خاصة إذا كان هناك فترة زمنية لمدة ساعة أو أكثر من أخذ العينة وإيصالها إلى المختبر والقيام بالتحليل .

ويجب التأكيد على سرعة استخلاص أو فصل السيرم أو البلازما من الجلطة أو من الخلايا مباشرة بعد تجميع عينات الدم حيث أن الجلوكوز يتغير بسرعة أكبر من المركبات الكيميائية العادية الأخرى خاصة عندما يترك على ‏اتصال ملامس للخلايا حيث تقوم البكتيريا بتحلل الجلوكوز مما يؤدي إلى انخفاض قيمته الحقيقية المقاسة .


البلازما Plasma

يتم الحصول على البلازما بسحب الدم من وريد الساعد بواسطة محقنة معقمة وجافة تستعمل مرة واحدة
,وينقل الدم إلى أنبوب جاف فيه مادة مانعة للتخثر مثل هيبارين الصوديوم 1%
,ومن ثم يقلب الأنبوب بهدوء رأساً على عقب عدة مرات ليمزج الدم جيدا بمانع التخثر
,ثم ينقل الدم فورا ليفصل بجهاز الطرد المركزي ويكون الجزء العلوي هو البلازما
,وبعد ذلك يتم نقل البلازما إلى أنبوبة نظيفة لإجراء الاختبارات المطلوبة عليها .

‏وهناك إجماع عام في معظم المختبرات على تفضيل استخدام السيرم بدلاً من البلازما أو الدم الكلي وذلك لسهولة تحضيره والحصول عليه إضافة إلى أن تغير ثبات الجلوكوز في السيرم في درجة حرارة الغرفة أقل بكثير من تغير ثباته في الدم الكلي وكذلك معظم الإنزيمات تثبت فيه لمدة 24 ‏ساعة على الأقل إذا ما بردت في الثلاجة ولمدة أطول في المجمدة .
وإذا استعرضنا بقية مكونات الدم فنجد أن الأيونات اللاعضوية ثابتة في السيرم لمدة تقارب 8 ‏ساعات في درجة حرارة الغرفة ولعدة أيام في درجة حرارة الثلاجة كما أن كل من اليوريا والكرياتينين وحامض البوليك تكون ثابتة لمدة 24 (42) ‏ساعة على الأقل بدون ثلاجة ولمدة أطول تحت تبريد الثلاجة
, أما البيليروبين (خاصة غير المقترن) فهو حساس جداً للضوء لذلك يجب أن يفحص فوراً أو يحمى من الضوء المباشر بحفظه في مكان مظلم .

‏هناك عدة نقاط تحدد اختيار عينة الدم هل ما نحتاجه في التحليل عينة دم كلي أو سيرم أو بلازما وهي :

1 - يفضل استعمال الدم الكلي في أكثر التحاليل حيث يمكن الاستفادة من كميات قليلة منه لإجراء الفحص دون الحاجة إلى عزل كريات الدم مما يتطلب عند ذلك كميات من الدم
, ويستعمل الدم الكلي بصورة خاصة لقياس المواد التي تكون موزعة بصورة متقاربة بين البلازما والخلايا مثل السكر واليوريا .

2 - توجد داخل الكريات الحمراء مواد تتداخل مع التفاعلات التي تجرى لقياس بعض مكونات الدم كحامض البوليك أو الكرياتينين وعندها يجب استعمال السيرم أو البلازما وكذلك يستعمل السيرم أو البلازما لقياس بعض المكونات التي تختلف في تركيزها بين الخلايا والبلازما مثال ذلك أيون البوتاسيوم حيث يكون تركيزه في البلازما أقل بكثير من تركيزه في داخل الكريات والعكس بالنسبة للصوديوم .

3 - ‏يفضل استعمال السيرم على البلازما تجنبا للتداخل الذي قد يحدث نتيجة استعمال المواد المانعة للتخثر ومن أمثلة ذلك تأثير مانعات التجلط على فعالية الإنزيمات

، وكذلك يفضل استعمال البلازما في بعض الفحوص التي تتطلب عزل الكريات عن البلازما بأسرع ما يمكن فمثلا يزداد تركيز الفوسفات العضوية في البلازما نتيجة تسربها من الكريات الحمراء عند ترك الدم ولو لفترة وجيزة ، كما أن تحلل الفوسفات العضوية إلى الفوسفات الغير عضوية بسبب فعالية إنزيمات الفوسفاتاز يزيد في تركيز الفوسفات غير العضوية في البلازما دون الحاجة إلى انتظار تحلل تجلط الدم (كما في السيرم) .


‏ملحوظة هامة :

‏لابد أن يكون لون السيرم أو البلازما أصفراً صافياً ولا يوجد فيه أي عكارة وإذا وجد اللون مبيضاً فإنه يدل على ارتفاع نسبة الدهون فيه مما يؤثر على نتيجة التحليل وبالمثل إذا كان اللون محمراً فانه يدل على تكسر كريات الدم الحمراء الذي يؤثر تأثيرا كبيراً على بعض النتائج وإذا كان لونه أصفر مخضراً فإنه يدل على زيادة نسبة البيليروبين بالدم .
http://www.tbeeb.net/lab/alb-21.htm
صورة

مشاركات: 11062
اشترك في: الخميس إبريل 04, 2013 10:28 pm

Re: Blood collection سحب و جمع عينات الدم

مشاركةبواسطة دكتور كمال سيد » السبت مايو 04, 2019 11:33 pm

مضادات التخثر ( موانع التجلط ) Anticoagulants


‏تستخدم مضادات التخثر في حالة استعمال عينات من البلازما أو الدم الكلي حسب ما تقتضيه التجربة
وعليه يجب إضافة مضاد للتخثر إلى أنبوبة جمع الدم حال سحبه مباشرة وعادة يغلق جدار أنبوبة جمع الدم بمضاد التخثر
، وتجدر الإشارة إلى أن اختيار مضاد التخثر يجب أن يقوم على اعتبار أن هذا المضاد لن يؤثر على التحليل الكيميائي وهذه النقطة مهمة جدا لأن مصادر التخثر هي مركبات كيميائية لأملاح بعض المعادن مثل الصوديوم والبوتاسيوم والليثيوم ،
‏لذلك لا يمكن استخدام مضادات التخثر من أملاح الصوديوم والبوتاسيوم عندما يخص التحليل تعيين الإلكتروليتات كالصوديوم والبوتاسيوم لأن ذلك سوف يؤدي إلى خطأ إيجابي أكبر في نتائج التحليل ولكن في مثل هذه الحالة يمكن استخدام مضادات التخثر لليثيوم أو الأمونيوم .

‏أما في حالة تحليل الكالسيوم في الدم فلا يمكن استخدام أكزالات الصوديوم (Calcium oxalate) لأن هذا الملح سوف يزيل كل ما تحتويه العينة من الكالسيوم بترسيبه على شكل أكزالات الكالسيوم .

‏وكذلك تعمل مضادات التخثر على تثبيط فعالية بعض الإنزيمات ، مثل إنزيم الفوسفاتاز الحمضي Acid Phosphatase والفوسفاتاز القاعدي Alkaline Phosphatase ‏وأنزيم نازعة الهيدروجين من لاكتات LDH
أما أملاح فلوريد البوتاسيوم أو الصوديوم فتثبط فعالية إنزيم اليورياز بينما تنشط فعالية إنزيم الأميلاز
، كما تستطيع مضادات التخثر إفقاد الاختبار أهميته المرضية

هذه بعض أنواع المواد المخثرة للدم .

1 – الهيبارين Heparin

‏هو مادة مضادة للتخثر وهو من مكونات الدم الأساسية ولكنه يوجد بتركيز لا يكفي لمنع تخثر الدم
، ويتولد الهيبارين من خلايا الكبد فهو موجود بتركيز عالي في الكبد كما أنه موجود أيضا في الخلايا الرئوية
,وقد أمكن فصله وعزله بشكل ملح متبلور من مستخلص الكبد والرئة
,ويتميز عن غيره بكونه لا يتداخل معه أي اختبار من اختبارات التحليل الكيميائي
، والهيبارين عبارة عن ميكوتين عديد حمض الكبريتيك Muccoitin Polysulphuric – Acid وهو من السكريات المتعددة ويمكن الحصول عليه تجاريا في الوقت الحاضر من أملاح الصوديوم Sodium Heparin أو ملح البوتاسيوم Potassium Heparin أو ملح الليثيوم Lithium Heparin

يعمل الهيبارين كمضاد للثرومبين Antithrombin حيث يمنع نقل أو تحويل البروثرومبين Prothrombin إلى ثرومبين Thrombin وهكذا يمنع تكوين الفيبرين Fibrin إلى الفيبرينوجين Fibrinogen

وتتم عملية التجلط على مرحلتين كالتالي :

Prothrombin Thrombplastic Activity Factor ► Thrombin

(Fibrinogen Thrombin ► Fibrin (blood colt

‏ويحتاج الهيبارين إلى عامل مساعد Cofactor للقيام بعمله .

يضاف الهيبارين بنسبة 20% وحدة لكل ملليتر من الدم
، وبما أنه لا يذوب في الحال لذا فإن محلوله غالباً ما يستخدم ويجفف، على جدران الأنبوبة ليكون في تماس مباشر مع الدم ومفعوله أفضل ما يمكن
، ولا تزال أسعاره المرتفعة ومفعوله المؤقت من معوقات استخدامه في المختبرات إذا ما قورن .بمضادات التخثر الأخرى ، ويحتوي هيبارين الصوديوم على ما لا يقل عن 110 وحدة / مجم ويستعمل عادة بتركيز حوالي 0.2 مجم / مل من الدم .

2 – اكزالات البوتاسيوم Potassium Oxalates

يعمل هذا ا‏لمضاد على ترسيب أيونات ا‏لكالسيوم وبذلك يمنع تجلط الدم ويفضل استعماله لسهولة ذوبانه
، ونحتاج عادة إلى 10 – 20 مجم من إكزالات ا‏لبوتاسيوم لمنع تجلط 10مل من ا‏لدم و 2 مجم لكل واحد مل من ا‏لدم ويستعمل هذا المحول عادة بتركيز 30% ويعاير إلى الرقم الهيدروجيني PH = 7.4 باضافة محلول هيدروكسيد البوتاسيوم أو محلول حمض الاكزاليك
ومن الجدير بالذكر أن 0.1 مل من محلول إكزالات البوتاسيوم المحمر تكفي لمنع تخثر 10 مل من الدم.

3 - فلوريد الصوديوم Sodium Fluoride

يستعمل عادة كمادة حافظة من أجل تقدير الجلوكوز في الدم إلا أنه يستخدم كمضاد للتجلط (ضعيف )
، ‏وعندما يستخدم كمادة حافظة بالإضافة إلى وجود مانع للتجلط مثل اكزالات البوتاسيوم فأنه يكون مؤثر بتركيز حوالي 2 مجم / 1 مل من الدم
ويبدأ تأثيره عن طريق تثبيط النظام الانزيمي المشترك في عملية Glycolysis الذي يؤدي إلى قلة تركيزه
، وتحضر الأنابيب الحاوية لهذا لهذا المزيج بإذابة 4 ‏جم من كلوريد الصوديوم مع 12 جم من إكزالات البوتاسيوم في 200 ‏مل من الماء
، توضع قطرة واحدة في كل أنبوب لكل 1 مل من الدم وتجفف الأنابيب بدرجة حرارة أقل من 100 م .

وكقاعدة عامة فإن الفلوريد يجب ألا يستخدم عندما يكون جمع العينات من أجل تقديرات إنزيمية أو عندما يستخدم ككاشف Reagent في الاختبار (الطول الإنزيمية) مثل طريقة اليورياز Urease لتقدير اليوريا .

4 – إيثلين ثنائي الأمين رباعي حمض الخل
(Ethylene Diamine Tetra Acetic Acid (EDTA

يفضل استخدام هذا المضاد في اختبارات علم الدم Hematology بصورة خاصة حيث يعمل على المحافظة على المكونات الخلوية من التلف
ويستخدم عادة بشكل ملح ثنائي الصوديوم أو ثنائي البوتاسيوم بتركيز يقارب من 1 ‏- 2 مجم / مل من الدم
وتعزى فعالية هذا االملح كمضاد للتخثر إلى قابليته للارتباط مع كالسيوم الدم وعزله كلياً عن القيام بدوره في عملية التخثر .
صورة

مشاركات: 11062
اشترك في: الخميس إبريل 04, 2013 10:28 pm

Re: Blood collection سحب و جمع عينات الدم

مشاركةبواسطة دكتور كمال سيد » السبت مايو 04, 2019 11:37 pm

جمع العينات Specimen Collection

‏تزود مختبرات التحاليل الطبية عادة بتعليمات (برامج ) خاصة من الضروري تطبيقها لتهيئة المريض والحصول على العينة المطلوبة بالصورة الصحيحة ويتم ذلك بصيام المريض مدة معينة تختلف حسب نوع التحليل والغرض منه وإيقاف إعطاء المريض المحاليل عبر الوريد ويجب أن يمنع المريض من التدخين.

ويوجد بعض التحاليل الخاصة التي تتطلب وضع المريض في الحالة الأساسية Basal Condition عند قياس البيروفيت واللا كتيت و الأستيت ‏مثلا ، وبعضها يتطلب بالإضافة إلى كون المريض صائما عدم ترك الفراش إلا في حالات الضرورة القصوى ولمدة لا تزيد عن خمس دقائق وخاصة عند قياس المعدل الأيضي الأساسي . أما بعض التحاليل فيتطلب الوضع منع المريض من تناول الأدوية الموصوفة له وتحديد نوع الغذاء وكميته .

عندما يعين الطبيب نوع التحليل المطلوب فإنه يتم جمع العينة من قبل الممرضة إذا كان المريض منوم في المستشفى أو من قبل فني المختبر لمرضى العيادات الخارجية ( قسم سحب العينات ) حيث يجب عليهما القيام بتصنيف العينة وترقيمها وتعليمها ويكتب تاريخ ووقت جمع العينة ومن ثم يتم إرسالها إلى المختبر ويكتب عليها بوضوح اسم ورقم المريض وعمره ‏وجنسيته ونوع التحليل المطلوب واسم الطبيب وموقع المريض ، مع الحرص على التأكيد على أن تكون جميع الأوعية المستعملة في التحليل ملائمة ونظيفة ومغلقة بإحكام ويتم إرسالها مباشرة إلى المختبر .

‏أولا : جمع عينات الدم Collection of Blood

‏الدم هو السائل الأحمر الذي يجري داخل الأوعية الدموية ويتركب من خلايا و سائل .... الخلايا هي كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية ، أما السائل فهو البلازما ، ويعتبر الدم من أهم السوائل الحيوية الموجودة في جسم الإنسان لما يقوم به من وظائف حيوية هامة مثل نقل الأكسجين والمواد الغذائية إلى خلايا الجسم المختلفة و يكون الدم حوالي 8% من وزن الجسم ويتراوح المعدل الطبيعي للدم من 4 ‏إلى 6 ‏لترات في الشخص المتوسط الوزن ، وفقد 1 لتر من الدم أثناء التبرع ليس له تأثير شديد على الجسم حيث أن الدم سريعاً ما يتكون ويعود إلى حجمه مرة أخرى خلال 24 ‏إلى 48 ‏ساعة.

‏تجرى تحاليل الدم عادة على الدم المأخوذ من الأوردة أو من الشرايين بواسطة مثقب رفيع Capillary Puncture ويستخدم الدم الوريدي في معظم التحاليل في الكيمياء الحيوية ، ويقتصر استخدام الدم الشرياني على بعض التحاليل مثل غازات الدم Blood Gases

‏أدوات سحب الدم

تستخدم المحقنة Syringe في سحب الدم الوريدي ويوجد منها نوعان: النوع الأول وهو المستخدم لمرة واحدة فقط Disposable ، والنوع الثاني محقنة زجاجية قابلة للتعقيم .

‏تتكون المحقنة من اسطوانة بلاستيكية أو زجاجية منتهية بفوهة خرطومية Nozzle لغرض ربط الإبرة بها وتكون الاسطوانة عادة مدرجة ويتراوح حجمها من ( 1 – 20 مل )، وهناك محقنات صغيرة كمحقنة تيبركلين Tuberculin مدرجة لغاية 0.1 مل ، وللمحقنة الزجاجية فوهة خرطومية معدنية بينما تكون الفوهة بلاستيكية في المحقنة من النوع النبيذ وهذه الفوهات ذات قطر قياسي لربط الإبر ذات الحجوم المختلفة ويوجد داخل الأسطوانة المكبس الذي يستعمل لسحب الدم ، ويختلف قياس قطر الإبرة من (18 - 25 ‏مم) وطول الإبرة من نصف بوصة إلى بوصة ونصف ، ولغرض سحب الدم يفضل استعمال الإبرة ذات قياس 20 ‏مم وطول بوصة واحدة.

‏يفضل دائما استعمال المحقنات من النوع النبيذ والتي تجهز معقمة وتستخدم
‏لمرة واحدة فقط ، وعند عدم توفرها يمكن استعمال المحقنات الزجاجية .

سحب الدم الشعيري

يتم سحب الدم الشعيري عن طريق تثقيب رأس الأصابع (البنان) أو شحمة الأذن في البالغين وفي الأطفال الرضع يثقب أخمص القدم أو إصبع القدم الكبير أو باطن القدم بواسطة مشرط رمحي Puncture.

‏ويتم سحب عينة الدم الشعيري بتنظيف منطقة السحب وذلك بمسحها بقطعة قطن مبلله بكحول إيثلي آو كحول أيزوبروبانول 70% ، ثم بوخز الإبهام بواسطة المشرط الرمحي بسرعة وخفة فيحدث جرح بعمق 1 -2 ‏مم ويثنى الإبهام فيندفع الدم بغزارة وإذا لم يخرج الدم يرفع الرباط الضاغط وتهز اليد إلى الأسفل والأعلى عدة مرات . ثم يعاد ربط الرباط الضاغط من جديد ويثن الإبهام فيندفع ‏الدم، بعد ذلك نضع الماصة الشعرية أفقيا على قطرة الدم الخارجة من الجرح ويترك الدم يندفع في الماصة حتى العلامة المطلوبة وتجمع قطرات الدم في أنبوبة اختبار سعتها 15 مم تحتوى على سائل معتدل التوتر Isotonic من كبريتات الصوديوم مع غسل الماصة عدة مرات بالمحلول نفسه ثم تنقل لجهاز الطرد المركزي لفصلها وتستخدم أجهزة طرد مركزي من النوع الأفقي لمنع تكسر الأنابيب الشعرية .

‏سحب الدم الوريدي Venipuncture

يسحب الدم الوريدي عادة من الأوردة الموجودة في الذراع أو المرفق بواسطة محقنة جافة ومعقمة جاهزة تستعمل مرة واحدة ويفضل أن يكون الذراع دافئاً والشخص في وضعية مريحة ويطبق الرباط الضاغط حول العضد برفق وتكون ما بين الكتف والمرفق ، على أن يكون الضغط رقيقاً
ومن ثم ينظف الجلد في المكان المراد وخزه بقطنه مبللة بكحول طبي ويترك ليجف قليلاً
، بعد ذلك تفرغ المحقنة من الهواء بسحب المدك ودفعه مرارا بحيث يطرد كل الهواء الموجود داخل المحقنة
، بعد ذلك يمسك المرفق باليد اليسرى ويوضع إبهامها على الوريد الذي سيوخز بعيداً عن مكان الوخز 2 ‏سم
, ومن ثم تمسك المحقنة باليد اليمن للممرضة أو لفني المختبر بين الإبهام والأصابع الثلاثة
, ومن ثم تدخل الإبرة في الوريد بوخزة واحدة على أن تكون نهاية الإبرة المشطوفة إلى الأعلى فيندفع الدم إلى المحقنة نتيجة سحب مدك الإبرة
,وعندما يسحب من 5 – 10 مل من الدم وهو المقدار المطلوب عادة يرفع الرباط الضاغط وتوضع قطعة من القطن المعقم بالكحول على مكان الوخز ثم تسحب الابرة من الوريد بلطف
، ومن ثم يوضع الدم المسحوب في أنبوبة الاختبار تهيئة لفصله .

سحب الدم الشرياني Arterial Puncture

‏نادراً ما يطلب سحب دم شريان إلا في حالات قليلة مثل طلب فحص غازات الدم أو دراسة الاختلاف بين مستوى الجلوكوز في الدم الشريان والدم الوريدي . وكما هو معلوم فإن الدم الشريان شبيه بالدم الشعري
http://www.tbeeb.net/lab/alb-20.htm
صورة


العودة إلى laboratory

الموجودون الآن

المستخدمون المتصفحون لهذا المنتدى: لا يوجد أعضاء مسجلين متصلين و 1 زائر

cron