ضغط الدم--- BLOOD PRESSURE

مشاركات: 9292
اشترك في: الخميس إبريل 04, 2013 10:28 pm

Re: ضغط الدم--- BLOOD PRESSURE

مشاركةبواسطة دكتور كمال سيد » الجمعة أكتوبر 19, 2018 8:08 pm

2- الاتساع الحاد للأوعية الدموية
تتسع الأوعية الدموية بدرجة كبيرة ومفاجئة نتيجة لما يعرف بالصدمة العصبية :
حيث تفقد الأوعية الدموية والشرايين الصغيرة المختصة بالمقاومة الطرفية قدرتها على الانقباض مما يؤدي إلى انخفاض الضغط بمعدلات كبيرة .
وتتمثل أهم أسباب الصدمة العصبية في :
* التسمم الميكروبي الدموي الشديد ،
* أو الألم الشديد ،
* أو حدوث خلل بالغدد الصماء .
* وقد يحدث اتساع الأوعية الدموية أيضاً نتيجة تناول العقاقير الخافضة للضغط التي تؤثر مباشرة على درجة انقباض الشرايين الصغيرة بالجسم ،
* وكذلك في حالات الحساسية الشديدة لأحد العقاقير كالبنسلين مثلاً .
ومع اتساع الأوعية الدموية تبدأ السوائل داخل الأوعية الدموية في التسرب إلى الأنسجة المجاورة ، فتقل كمية الدم مما يعجٍّل بحدوث انخفاض ضغط الدم .

3- الهبوط الحاد المفاجئ للقلب
في بعض الحالات قد تتعرض قدرة القلب على ضخ الدم للتدهور ، فينخفض حجم الدم الصادر منه ومن ثم ينخفض الضغط . وتشمل هذه الحالات :
*حدوث فشل مفاجئ بعضلة القلب ،
*أو انسداد الشريان الرئوي الرئيسي ،
* أو ظهور ارتشاح كبير ومفاجئ بالغشاء الخارجي للقلب ( التامور ) . ومن الأسباب الرئيسية لفشل عضلة القلب المفاجئ *حدوث انسداد بأحد الشرايين المغذية للعضلة ، والمعروفة باسم الشرايين التاجية ، وذلك نتيجة وجود جلطة دموية حادة داخل الشريان تسبب تدمير جزء كبير من عضلة القلب .
* وقد تحدث إصابة عضلة القلب بالتهاب شديد وحاد إلى تعرضها أيضاً للفشل المفاجئ .
وتؤثر هذه الإصابة بعضلة القلب في قدرتها على الانقباض ، وتقل بالتالي كمية الدم التي يضخها القلب .

حالات انخفاض ضغط الدم العارضة والمتكررة

كثير من الحالات المرضية التي تقتضي ملازمة المريض للفراش لفترات طويلة – مثل الكسور والحميات الشديدة والالتهاب الكبدي الوبائي وإصابات القلب – يعقبها :
* خمول في نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي ، وانخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند نهوض المريض على قدميه من وضع الرقاد أو الجلوس .

وتظهر أعراض ذلك في فترة النقاهة ، حيث يشكو المريض من الإحساس بالضعف والدوخة وعدم الاتزان عند مغادرته للفراش ، وقد يفقد وعيه عند الوقوف نتيجة انخفاض الضغط المفاجئ . وتستمر هذه الحالة ساعات أو أيام قليلة ، وتختفي بانتهاء فترة النقاهة وعودة المريض لممارسة شئون حياته الطبيعية .
وقد يحدث انخفاض الضغط عند الوقوف نتيجة :
* تناول العقاقير الموسعة للشرايين
* أو المستخدمة في علاج ضغط الدم المرتفع ،
* أو نتيجة حدوث التهاب في الأعصاب السمبثاوية المغذية للأوعية الدموية بالأطراف لدى مرضى السكري
ومن الأسباب النادرة لحالات انخفاض ضغط الدم المزمنة ،
* حدوث نقص في إفراز هرمونات قشرة الغدة فوق الكلية أو ما يطلق عليه اسم ( مرض أديسون ) . بسبب عجز في الغدة
* أو التهاب درني بها والفقدان الشديد للوزن ،
* وبعض أمراض الجهاز العصبي ،
* وبعض حالات نقص الحديـد في الدم ( الأنيميا – أو فقر الدم )
* ونقص إفراز الغدة الدرقية .
تابع
صورة

مشاركات: 9292
اشترك في: الخميس إبريل 04, 2013 10:28 pm

Re: ضغط الدم--- BLOOD PRESSURE

مشاركةبواسطة دكتور كمال سيد » الجمعة أكتوبر 19, 2018 8:18 pm

• تجدر الإشارة إلى أن انخفاض ضغط الدم وما يصحبه من شعور بالدوخة والإعياء الشديد والإغماء عند الوقوف فترة طويلة خاصة في الجو الحار ، قد يصيب بعض الفتيات والسيدات من ذوات القوام النحيف الطويل والعضلات الضعيفة ، * خاصة عضلات الساقين التي يلعب انقباضها دوراً مهماً في ضخ الدم الوريدي باتجاه القلب أثناء وضع الوقوف .
لكننا نلفت النظر هنا إلى أن كثيراً من الأعراض السابقة قد يرجع السبب في ظهورها عند تلك الفتيات إلى * التوتر العصبي النفسي ، وليس إلى انخفاض ضغط الدم .

علاج ضغط الدم المنخفض

يتوقف العلاج على طبيعة السبب المرضي المؤدي لانخفاض الضغط .
فالحالات الحادة الناتجة عن # نقص كمية الدم والسوائل في الجسم تستدعي التدخل السريع @ بتعويض الجسم عما فقد منها . أما حالات الصدمة العصبية والاتساع الحاد للأوعية الدموية ، خاصة الناتجة من الحساسية الزائدة لأحد الأدوية ، فيمكن علاجها عن طريق @ عقار الأدرينالين والأدوية القابضة للأوعية الدموية . وقد نلجأ في الحالات الأخيرة إلى إعطاء كميات كبيرة من السوائل @ وبلازما الدم
إلا أنه @ يجب التوقف عن تناول أدوية الضغط إذا كانت هي السبب في انخفاض الضغط .
وبالنسبة لعلاج الحالات الناجمة عن # هبوط القلب الحاد ، فيلزم دخول المريض وحدة العناية القلبية المركزة ، مع متابعة الحالة بواسطة إخصائي القلب لتحديد أسباب هبوط القلب ووضع العلاج المناسب .
ومن ناحية أخرى ، يستوجب الأمر في # حالات انخفاض ضغط الدم المزمنة – إلى جانب علاج السبب المرضى إن وجد واتباع المريض لبعض الإرشادات الصحية المهمة . من هذه الإرشادات :
@ زيادة كمية الملح في الطعام ،
@ وتجنب الوقوف بدون حركة لفترات طويلة خاصة داخل الأماكن المغلقة في الطقس الحار ،
@ والامتناع عن تناول العقاقير * المثبطة لنشاط الجهاز العصبي السمبثاوي أو * الموسعة للأوعية الدموية ،وأيضاً * مدرات البول * والأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي .

ويجب التنويه إلى أنه ليس للأدوية القابضة للأوعية الدموية أو المنشطة للجهاز العصبي السمبثاوي أي دور في علاج معظم الحالات المزمنة لضغط الدم المنخفض ، بل إنه يجب تجنبها نظراً لآثارها الجانبية . علماً بأن مفعول هذه الأدوية مؤقت ، لا يمتد لأكثر من ساعة أو ساعتين ، كما أنها تفقد فاعليتها مع الاستخدام المتكرر .
تابع
صورة

مشاركات: 9292
اشترك في: الخميس إبريل 04, 2013 10:28 pm

Re: ضغط الدم--- BLOOD PRESSURE

مشاركةبواسطة دكتور كمال سيد » الجمعة أكتوبر 19, 2018 8:26 pm

ويعتمد تشخيص ضغط الدم المنخفض على قياس الضغط بدقة وعناية والمريض راقداً ، ثم قياسه مرة أخرى والمريض واقفاً بعد مضي عدة دقائق من الوقوف .
ويجب أن يكون ظهور أعراض الضعف والدوخة والإعياء على المريض مصحوبة بانخفاض واضح في الضغط عند قياسه حال وجود الشكوى .

• تصحيح بعض الأفكار والمعتقدات الخاطئة

خلافاً للفكرة الشائعة ، فإن معظم الأفراد الذين يصل مستوى الضغط لديهم إلى الحد الأدنى للمعدلات الطبيعية ( حوالي 90 مم زئبق إنقباضي ، 60 مم زئبق إنبساطي ) لا يشعرون بأعراض غير طبيعية .
وفي المقابل فإن كثيراً ممن يعانون من الدوخة ( أو ما يسمونه هبوطاً ) والذين قد يتم تشخيص حالتهم بأنها ناتجة عن الضغط المنخفض ، قد يظهر عند قياس مستوى الضغط لديهم أنه في الحدود الطبيعية .

ومن الأخطاء الشائعة وصف العقاقير المنشطة للجهاز العصبي السمبثاوي أو القابضة للأوعية الدموية لعلاج هؤلاء المرضى . إذ أن شكواهم في الواقع مبعثها القلب العصبي والاكتئاب النفسي ، وليس لها علاقة بانخفاض الضغط .

ومن المعتقدات الخاطئة أيضاً علاج انخفاض الضغط لدى هؤلاء المرضى بإعطاء المواد السكرية . إذ أن المواد السكرية لا علاقة لها بالضغط المنخفض .
وإنما يرجع التحسن الذي قد يشعر به بعض المرضى بعد تناول السكريات المركزة إلا أن شكواهم نابعة أساساً من الحالة النفسية .
أما حالات الضعف والهبوط الناتجة من انخفاض الضغط لا تتحسن بالسكريات ، ولكن بتناول ملح الطعام والأطعمة المالحة بكميات كبيرة .
ومن الأسباب المهمة لحدوث انخفاض حاد ومتكرر لضغط الدم ، ما يعرف بحالات الإغماء البسيطة التي تنتج من زيادة نشاط العصب الحائر .:
وتتمثل الأعراض المصاحبة لهذه الحالات في :
* الإغماء أو في
* الشعور بالضعف الشديد
* والزغللة خاصة عند الوقوف لفترة طويلة في الأماكن المزدحمة المغلقة ،
* أو بعد سماع أخبار مثيرة
* أو مشاهدة حادثة في الطريق ،
* أو في أعقاب التبرع بالدم .
ويسبق فقدان الوعي في كثير من الأحيان :
*الشعور بالغثيان والميل إلى القىء ،
* وإخراج غازات مع مغص بالبطن ،
* وانخفاض في سرعة النبض ،
* وشحوب بالجلد ،
* وكثرة العرق .
وهذه الحالات تكون أكثر ذيوعاً لدى الأفراد العصبيين ومرهفي الحس وممن يسهل استثارتهم .
* وعادة ما يستمر فقدان الوعي دقائق معدودة ولا تصحبه أية مضاعفات ، ما لم يحدث بصورة مفاجئة قد تعرض المريض للأذى عند سقوطه أو ارتطامه بالأرض .
@@ وعند حدوث هذه الحالات ، يجب ترك المريض في وضع الرقاد على الأرض وعدم المبادرة بمساعدته على الوقوف ، لأن ذلك من شأنه أن يزيد من انخفاض الضغط وسوف يعود إلى وضعه الطبيعي بعد دقائق معدودة .
صورة

مشاركات: 9292
اشترك في: الخميس إبريل 04, 2013 10:28 pm

Re: ضغط الدم--- BLOOD PRESSURE

مشاركةبواسطة دكتور كمال سيد » الجمعة أكتوبر 19, 2018 8:28 pm

صورة

مشاركات: 9292
اشترك في: الخميس إبريل 04, 2013 10:28 pm

Re: ضغط الدم--- BLOOD PRESSURE

مشاركةبواسطة دكتور كمال سيد » السبت نوفمبر 17, 2018 8:04 pm

اذا يعني ضغط الدم 140/90
viewtopic.php?f=20&t=5322
صورة

السابق

العودة إلى منتدي الامراض المزمنة

الموجودون الآن

المستخدمون المتصفحون لهذا المنتدى: لا يوجد أعضاء مسجلين متصلين و 2 زائر/زوار

cron